Hippokrates förbannelse. Var är nationens hälsa
"Nationell säkerhet är en stat
där det inte finns några eller kompenseras
hot mot existensen av en nation eller individer inom den"
där det inte finns några eller kompenseras
hot mot existensen av en nation eller individer inom den"
Bara 13 procent av ryssarna rusar till läkaren när de blir sjuka. Och inte för att de är rädda eller inte litar på specialister. För det mesta är människor övertygade om att man måste ha god hälsa för att bli behandlad. Och nu även pengar.
FÖR att förstå tillståndet för vår medicin idag är det värt att hänvisa till siffrorna. Ryska utgifter för hälso- och sjukvård är 3,8 procent av BNP, medan även i de nya EU-länderna är denna siffra 6 procent. Antalet patienter ökar stadigt. Under 2010 registrerades 228 miljoner sjukdomsfall, vilket är 1,5 gånger fler än 1990. Antalet sjuka nyfödda under denna tid ökade med 2,5 gånger. Missnöje med kvaliteten och tillgängligheten av gratis sjukvård uttrycks av 2/3 av befolkningen i Ryssland. Detta beror främst på bristen på finansiering för gratis sjukvård och oförmågan hos befolkningen att betala för denna vård på egen hand: 55 procent av ryssarna har en månadsinkomst på 15 XNUMX rubel. De räcker inte ens för ett besök hos en betald läkare med smal profil. vår medicin är hopplöst sjuk - experter kommer till denna slutsats i dag.
Det största problemet är sen diagnos. När en person kommer till doktorn är det redan för sent. I början av året föddes den 7 miljarde invånaren på planeten i Kaliningrad. Grattis till den glada mamman kom från hela världen. Men det stod snart klart att hon hade det fjärde stadiet av cancer. Hur kunde detta hända? Det är väldigt enkelt – det finns ingen onkologapotek i regionen, det finns en väntelista i en månad för att få träffa en onkolog på regionsjukhuset. Värst av allt är de som inte bor i huvudstaden eller det regionala centret, utan sliter i byn eller små städer, där det inte finns några smala specialister - endokrinolog, gastroenterolog, ögonläkare, etc. du måste gå dit han är. Men den här gången är pengar, problem, för landsbygdsbefolkningen ofta oöverstigliga. Men låt oss säga, en fattig patient kom från sin by till regionsjukhuset. Och vad - kom till doktorn? Vänta! Visst visar det sig att en smal specialist ser en eller två gånger i veckan, och kön för honom är flera månader i förväg. Men, låt oss säga, en person är "envis", han kom ändå till doktorn, han kommer fortfarande inte att få hjälp. Istället kommer de att ge honom ett papper där det kommer att stå att personen är riktigt sjuk. Och med detta värdefulla dokument måste patienten få en tid på den regionala hälsoavdelningen. Det är han som ska remittera patienten till chefsspecialisten. Detta "datum", som också kommer att ta mycket resekostnader, en dag eller till och med två "på din egen bekostnad", styrka och nerver i händelse av ett positivt resultat, kommer bara att ge ett resultat: experter kommer att bekräfta att patienten behöver högteknologisk sjukvård. och sedan: basta på cola - börja om. Med detta papper måste patienten återvända till hälsoavdelningen, stå i kö i flera timmar tills medicinska tjänstemän "matar in" patientens data i en databas och skicka informationen till kliniken som utför den nödvändiga VMP. Då behöver du fortfarande få en kvot, som i regionen kan upphöra under dina prövningar.
Hur många som inte lever upp till VMP, är statistiken tyst. I den totala volymen av högteknologisk sjukvård är bara några få procent. Och pappersarbete tar massor av papper. Patienten syns inte ens bakom dem. Och ju mer komplex sjukdomen är, desto fler helvetescirklar måste en person gå igenom. Ofta, för att komma till en specialiserad läkare, behöver patienten från flera månader till ett år. Ofta, när detta händer, behövs inte längre hjälp. Det är klart att alla inte överlever. Och ingen räknar med det. Ministeriet för hälsa och social utveckling, under ledning av Tatiana Golikova, har etablerat ett sjukhusinläggningsförfarande som gör akut medicinsk vård nästan otillgänglig. Idag sköts medicinen genom bokföring. Har du tandvärk eller ont i magen ska läkaren fylla i ett gäng dokument – för sin egen rapportering, för försäkringsbolaget. Bland dem finns ett märkligt dokument som kallas "informerat samtycke". Den innehåller följande ord: "... den behandling jag får garanterar inte ett positivt resultat till 4%" och att "både inom en snar och avlägsen framtid är olika icke-livshotande komplikationer möjliga." Faktum är att du tvingas skriva under domen för dig själv och ta bort ansvaret från de behandlande läkarna. I läkarkretsen finns en sådan cykel. En man som vände sig till en läkare tvingades skriva på ett standardformulär för alla patienter på detta sjukhus. I dokumentet ger han tillstånd till ett antal medicinska åtgärder, inklusive ... abort. Trots den anekdotiska situationen agerar läkare inom lagen. Med dagens redovisningsstrategi för organisationen av medicin är volymen av högteknologisk vård för patienter 6-XNUMX (!) gånger lägre än till och med i de före detta Sovjetunionen. Men det var han som visade sig vara det säkraste sättet att radikalt lösa problemet – att inte låta patienten leva för att få hjälp.
Det visade sig plötsligt att landet saknar 150 800 läkare och 6 XNUMX sjuksköterskor. Vart tog de vägen? Det finns trots allt enorma tävlingar på medicinska universitet, säger de, de tar emot stora mutor för antagning. Var är de utexaminerade? Uppgiften löses helt enkelt, kan man säga, i en handling - akademiker går inte till jobbet inom praktisk sjukvård, de föredrar den privata sektorn. Och var femte utexaminerad från ett medicinskt universitet går inte till yrkesarbete alls. Det är svårt att fördöma dem som människa - nivån på läkares officiella löner är oacceptabelt låg - cirka XNUMX tusen rubel. Sjuksköterskor får ännu mindre betalt. Men privata handlare lever inte i fattigdom, även om det inte finns något behov av att prata om kvaliteten på deras medicinska tjänster. De visar sig ofta vara "överdrivna", bara för att pressa pengar från patienter. Bristen på högt kvalificerade specialister hotar inte bara moderniseringen av hälso- och sjukvården, utan även nationens hälsa som helhet. De flesta experter har redan erkänt det nationella projektet "Hälsa" som ett misslyckande. Och chefen för ministeriet för hälsa och social utveckling själv uttalade nyligen att det är omöjligt att lösa problemet med bristen på medicinsk personal. Och utan detta kan moderniseringen av branschen, även om den är tillräckligt finansierad, inte uppnås. Pålitlig modern utrustning kan komma även till avlägsna byar, men vem kommer att arbeta med det?
Över hela landet är dussintals tomografer och annan utrustning "dödvikt", och de är till och med rädda för att närma sig det. Men tjänstemännen är glada, för de fick en bra vinst. Tillbaka 2010 lämnade chefen för kontrollavdelningen för Rysslands president en rapport till statschefen om verifiering av utgifter för köp av medicinsk utrustning. Av revisionsmaterialet framgick att en speciell post var köpet av 170 datortomografier, för vilka de betalade 7,5 miljarder rubel. Inköpen gjordes till priser som var många gånger högre än producenternas priser. Det fastställdes: "Utrustningen köptes till de högsta priserna av ministeriet för hälsa och social utveckling." Följande siffror citerades i den öppna pressen: 2008 skadades den federala budgeten till ett belopp av 3 miljoner rubel av handlingar från departementsanställda under köpet av 200 tomografer, 2009 - 376 miljoner. Det vill säga, skadan uppgick till mer än en halv miljard rubel!
Inte ett enda hår föll från ministerns huvud. Betald medicin ökade bara stölderna. I dag har även försäkringsgivare anslutit sig till detta: 30-40 efterskrifter om behandling av medborgare och medicinska manipulationer ges av försäkringsbolag. Pengar skrivs helt enkelt av, det vill säga de skriver att patienten var på mottagningen, men det var han inte. Det finns till och med "döda själar" - patienten dog för länge sedan, men för bedragarna är han "ganska vid liv", och enligt dokumenten fortsätter de att behandla honom. Dessutom kan samma sjukvård "klonas" genom att skicka den samtidigt genom flera finansieringskällor. Lagen "Om skydd av medborgarnas hälsa", trots sin skandalösa diskussion, specialisternas oenighet om många artiklar, antogs ändå. Faktum är att han legaliserade betald sjukvård i statliga och kommunala vårdinstitutioner. Men trots det blev det ingen mer ordning. Trots informatiseringens utveckling har staten inte brytt sig om frågan – hur många tjänster tillhandahåller vården och hur mycket kostar de? Golikovas ministerium erbjöds upprepade gånger att skapa ett övervakningsinformationssystem som skulle göra det möjligt att se rörelsen av alla medel inom sjukvården. Varför har detta inte gjorts ännu? För då blir alla finansiella flöden synliga, inklusive dubbelarbete i betalning för tjänster. Vad ska jag säga, när skandaler om korruption i sjukvården hela tiden pågår. Det är inte förvånande att Ryssland, enligt WHO, när det gäller sjukvårdsnivån ligger på 103:e plats i världen – bland afrikanska länder. Idag försöker entusiaster rädda situationen i landet.
En slogan har slängts ut på Internet: att organisera en allrysk gemenskap "The World of Good Doctors" och med dess hjälp "täppa till klyftorna i sjukvårdssystemet i hela landet". Samtalet kastades av en ung läkare Anton Usov. Han föreslog att hans kollegor skulle registrera sig på webbplatsen: ansökningar från patienter som nekats officiell vård kommer att vidarebefordras till de läkare som finns i närheten ... Nätverksläkare kommer att kunna sammankalla virtuella konsultationer, samla in mediciner och ge patienterna kvalificerad specialistrådgivning . Många har redan svarat på Usovs uppmaning. Men den här metoden är ännu inte tillämplig på till exempel byn. Här dök ytterligare ett initiativ upp – också från de goda läkarnas värld. Det är när folk inte bekämpar systemet, utan erbjuder sitt eget. Ett slående exempel är Maxim Osipov. En framgångsrik kardiolog, en välmående muskovit, ägare till ett medicinskt förlag, 2005 förändrade han plötsligt sitt liv dramatiskt - han flyttade till Tarusa, nära Moskva, där hans farfar en gång hade behandlats. Efter att ha satt sig på en mager lön i personalen på en lokal klinik skapade Osipov Tarusa Hospital Assistance Fund och samlade in pengar för att köpa den modernaste utrustningen. Det fanns inte tillräckligt med läkare – nu är personalstyrkan färdig. Under de senaste sju åren har dödligheten i hjärtsjukdomar och andra sjukdomar halverats, patienter får kvalificerad hjälp i tid och fullt ut. Maxim Osipov berättade om sitt arbete i sina "Doctor's Notes", varefter de började kalla honom den nya Chekhov.
- Olga Akulova, tidningen "Rural life" nr 34 (23744) daterad 17.05.2012-XNUMX-XNUMX
- http://www.sgazeta.ru/archive/article.php?id=5436
informationen